höga levervärden

I somras blev vår dvärgschnauzer sjuk och blev akutopererad vid Strömsholm. Hans gallblåsa hade läkt galla i buken och blivit nekrofil. Den opererades bort och buken sanerades från galla. Han hade levervärden över 3.000 då. Han klarade sig och fick då sedan denamarin, hepatik foder samt ursolfalk för att få ner levervärderna. Under hösten har levervärderna legat mellan 800-900, men i förra veckan hade det blivit 1400. Vår veterinär vill ta nya prover på fredag denna vecka och vill då höja denamarin från 1 tablett till 1/2 om dagen samt Ursofalk från 2 ml till 4 ml. Hon är väldigt osäker men ville ändå göra detta. Vi kollade bipacksedeln till Ursofalk och fick se att en iofs sällsynt biverkan var försämrad funktion av levern! Vi kontaktade Meda AB som säljer denna medicin, men då det är ett humanpreparat har de ingen forskning på djur, man hänvisade oss till Djurapoteket i Uppsala som inte heller kunde svara men sa att man brukade ge djur detta. Strömsholm vill inte heller ge oss något råd utan hänvisar till att vår veterinär får skicka en konsultationsförfrågan till dem. Vår hund är jättepigg glad och äter som han ska osv. Veterinären menade att en hund med dessa värden borde ligga ner och kräkas och kanske över huvud taget inte överleva.. Vår hund är drygt 7 år väger ca 9 kilo. Nu griper jag en sista chans att fråga er då ni har många erfarna veterinären om de bara generellt kan säga något om denna situation. Förstår att det kan vara svårt men hoppas ändå på något vi kan göra... Vänliga hälsningar Eva och Rolf Lindström samt vovven Torsten

Anna svarar

Hej Eva och Rolf! Tråkigt att höra om er hund. Det er hund drabbats av är ovanligt och ofta finns inga tydliga raka besked när det gäller hur kroppen fungerar, det är en väldigt komplex process. Så att er veterinär är osäker på hur ni ska gå vidare i den situation ni befinner er är inte konstigt. Ofta krävs en bra dialog mellan djurägare och veterinär i komplicerade sjukdomsprocesser, vilket verkar vara ert fall. Man kan behöva prova sig fram med små dosjusteringar och få feedback från djurägaren och ta om proverna efter en tid och se hur saker utvecklar sig. Jag tycker personligen att det är bra när man är öppen med djurägaren om att saker är komplexa och att utfallet av behandlingen inte alltid är given. Ursofalk är precis som ni fått veta ett läkemedel som används regelbundet till hundar med somliga typer av leverproblem. Vi veterinärer använder en hel del humana preparat så detta är på inga vis någon unik situation. Både veterinärer och läkare kan ge läkemedel i annan dosering eller till annat ändamål än vad som står i bipacksedeln. Det är inte heller något konstigt eller unikt. Ofta baseras den typen av behandling på olika forskningsstudier som publicerats. Läkemedelsbolagen och apoteket kan däremot som regel endast rekommendera behandling enligt bipacksedelns instruktioner för det är så som läkemedlet testats inför godkännande av läkemedelsverket. Det är alltså en ganska avgörande skillnad. Därför ska du följa din ordinerande veterinärs råd och det är också därför du får de svar du fått av läkemedelsproducenten och apoteket. Om du läser bipacksedeln på de flesta läkemedel så är de kontraindicerade vid dålig leverfunktion. Levern är tillsammans med njurarna kroppens stora reningsorgan som ska ta hand om nedbrytningen av bland annat läkemedel. Det är något vi veterinärer (och läkare) har i bakhuvudet när vi ordinerar medicin. Men igen, mitt råd är att följa din veterinärs bedömning även om du såklart ska sätta dig in i texten på bipacksedeln och vara uppmärksam på symtom på eventuella biverkningar. Det finns inga mediciner som är helt riskfria och ju sjukare djuret är ju sämre är förutsättningarna för veterinären att basera vården på. Du måste se det som en vågskål av sjukdomens skador på ena sidan och behandlingens biverkningar på andra sidan. Målet är att motverka sjukdomen mest möjligt samtidigt som man undviker biverkningar bäst möjligt. Det bästa i din situation är att du lyfter dina farhågor och funderingar med din egen veterinär som är insatt i detaljerna kring din hund. De är jätteduktiga på Strömsholm och flera kollegor kan tillsammans diskutera kluriga patienter på veterinärronder etc. Sannolikt skulle jag gissa att de kommer vilja göra ultraljud och eventuellt leverbiopsier för att få mer information om vad som orsakat försämringen av din hunds levervärden. Man kan sällan ställa en diagnos enbart baserat på vad som skett med blodproverna. Och precis som du själv säger så är det positivt att din hund verkar ha bra allmäntillstånd. Lycka till!